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    【南方农村报】六旬妇十年听神经瘤右耳失聪,广东省第二人民医院神经外科新术式微创摘瘤保面神经

    2017-12-27 15:39


    南方农村报讯 上了年纪的人都可能会有听力减退的问题,不时会耳鸣,但如果不到50岁就出现听力下降就要小心了——很可能是肿瘤找上了你。

     
    近日,持续耳鸣10多年的汤阿婆,不仅听力下降,而且还出现顽固的头痛、进食后呕吐等症状,最终汤阿婆被确诊患有听神经瘤。经广东省第二人民医院神经外科用创新术式摘瘤后,她完好保存面部神经,顺利康复。
    据该院神经外科主任张勇介绍,听神经瘤是位于颅内的良性肿瘤,发病率约占整个颅内肿瘤的8.43%,好发于30-50岁。该病早期症状仅仅表现为一侧的听力下降,由于另一侧听力正常,所以往往被患者忽视。
     
    听力下降十年


    今年63岁的汤阿婆从十年前开始右侧耳朵便有听力下降的表现,耳朵经常出现耳鸣,总是“嗡嗡嗡”的响。不过她一直未在意,以为是老年人衰老的正常现象。近几年,汤阿婆右耳不再那么响了,结果家人几次试验后,才发现原来汤阿婆的右耳已完全失聪。汤阿婆觉得不痛不痒,而且另一只耳朵的听力也能满足日常生活需要,就没把耳朵的事放在心上。
     最近2周,汤阿婆突然出现持续性的头痛,一吃东西就呕吐,这才在家人的陪同下到附近医院就诊。医生在详细询问汤阿婆病史后,为汤阿婆进行了核磁共振检查。最终头部核磁共振结果显示,汤阿婆的右侧听神经、脑干、小脑附近长了一个3cm大小的肿瘤,被诊断为听神经瘤。
     
    创新术式切除
     
    因为汤阿婆的听神经瘤位于脑干周围,手术风险很大,术后面瘫的发生率较高,同时还出现了脑积水的症状,当地医院不敢轻易进行手术。
     为求根治,汤阿婆在家属的陪伴下到广东省第二人民医院神经外科就诊。该科主任张勇检查后,进一步明确了汤阿婆患有听神经瘤的诊断,考虑到汤阿婆还出现了脑积水,张勇认为应该立即手术治疗。
     据张勇介绍,听神经瘤一般以外科治疗为主,采用传统的乙状窦后入路手术。但乙状窦后入路手术风险极大,术中对小脑、脑干的牵拉严重,术后恢复慢,而且手术极有可能破坏面神经,导致患者出现较严重的面瘫,使患侧眼睛闭目不全、口角歪斜等,严重影响患者的生活质量。此外,这种方案术后颅内血肿、梗死发生率也相对较高。
     “为了避免汤阿婆出现严重的术后并发症,经过术前的周密计划,我们创新性地采用了国际上‘非主流’的‘迷路入路’为汤阿婆进行听神经瘤切除手术。”张勇表示,整个手术都是微创进行,只有位于耳后发际内长5cm左右的手术切口,术前不需要剃光头,术后采用美容缝合,愈合后几乎看不见伤口。
     本月初,经过完善的术前准备,张勇通过迷路入路帮助汤阿婆将听神经瘤摘除。术后汤阿婆头痛、呕吐症状都消失了,面部神经得到了很好的保护,目前已经出院了。
     张勇主任介绍,经迷路入路听神经瘤切除术具有切口小、微创、全切率高、术后反应轻、面神经保护率高等优点,可以为听神经瘤患者带来优越的疗效,今后应该会成为主流的听神经瘤手术方式。
     
    病程长易忽视
     
    “听神经瘤最大的特点就是进展非常缓慢,病程非常长,所以往往被患者忽视。”张勇指出,很多病人发病到住院病平均时间为3.5-5年,10-15%的病人回忆时发现症状早已存在,甚至可追溯到10年以前。
     “听神经瘤增长最直接的表现就是病人一侧听力的下降,有相当一部分病人就诊时患侧听力已经完全丧失。虽然听神经瘤是良性肿瘤,但肿瘤持续增长会压迫脑干、四脑室,会引起脑积水、颅内高压,甚至危及生命。”张勇提醒,过去因为检查手段的限制,很多听神经瘤的病人并没有早期得到确诊。随着CT、MRI在临床的应用及手术配套设备的更新,现在听神经瘤的诊断及治疗都有了很大的提高。
     张勇提醒,40-50岁之间的人群如果发现一侧听力降低,应及时到正规医院就诊,确认是否是听神经瘤,只要早发现、早诊断、早治疗,小于3cm的肿瘤完全有可能保住听力。

    □记者朱斌 通讯员高龙 朱璐诗



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