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    【广州日报】李斯特菌不难对付,37℃可灭

    2018-02-05 16:43

    大洋网讯 知名摄影记者疑突遭李斯特菌性脑膜炎侵袭,紧急寻找治疗药物的消息一时传遍朋友圈。李斯特菌性脑膜炎到底是什么病?凶险吗?难治否?对一般人群有何警示意义?记者请教了广州地区神经内科专家、广东省第二人民医院神经内科学术带头人、主任医师刘新通教授。

    李氏菌很常见

    “李斯特菌性脑膜炎,一种细菌性脑膜炎,不少见,也不难治。”刘新通教授说。

    李斯特菌全称为单核细胞增多性李斯特菌,一种短小的革兰氏阳性无芽胞杆菌,在自然界是广泛存在的,空气、土壤、水都有,而土壤是最主要的贮主,无论野生还是家养的动植物,甚至健康人群,都会携带李氏菌,家庭环境、食品都可被污染。不过不用慌,李氏菌很容易被杀灭,温度升到37℃或以上,该菌就动力消失,被灭掉了。

    那么,为什么有人会感染李斯特菌而发病?

    刘新通教授指出,如果讲究饮食卫生,不易生冷水,不吃生冷食物,从冰箱里取出来的食品彻底加热后进食等等,一般不会感染发病。另一方面,如果人体的抵抗是正常的,不是处于抵抗力低下的状况,也不容易感染发病。

    导致脑炎也不少见

    不过,李氏菌脑膜炎在临床上也不少见。刘新通介绍,他经手过一个病例,不是一开始说怀疑是李氏菌脑炎,而是怀疑是结核病,当时应用了抗痨治疗,好了以后,组织培养出了李斯特菌才发现的。这也说明了李斯特菌感染并不是难治之症。

    李氏菌脑炎会有什么症状?

    刘教授说,李氏菌具有嗜神经的特性,感染人体后,会侵入神经中枢,导致人发高热,抽搐等。李氏菌感染导致的脑膜炎、神经系统性李氏菌病、败血症、脓毒血症最为凶狠,起病急且剧,可导致意识障碍、昏迷、肢体麻痹、小脑功能障碍等,这些类型的李氏菌病,病死率高,达20%-30%,病人救治后也可能留下共济失调、失语、眼球麻痹、肢体瘫痪等后遗症。

    救治:很多抗生素敏感可用

    临床上常用抗生素治疗,可有效降低李氏菌脑炎等李氏菌病的病死率。

    刘教授指出,李氏菌对四环素、氨苄青霉素、新霉素、庆大霉素、痢特灵、土霉素、先锋霉素、氯霉素、红霉素、卡那霉素等都是敏感的,对萘啶酸、硫代异恶唑、磺胺、利福平、新诺明、多粘菌素等不敏感。

    预防:

    如果说李斯特菌广泛存在,那是否除了提高抵抗力之外,预防很难?刘教授指出,还是有重点防范人群和办法的。

    首先,病例多见于40岁以上,还有孕妇,特别是如果孕妇感染了,可导致宫内感染、并发早产、流产、死胎,预后很差。上世纪80年代初,加拿大曾集中出现食源性李斯特病暴发,计41例,当中34例就是围产期妇女,导致9例死胎、25例活胎出生后也死亡7例,其他成年后死亡2例。

    其次,重点要防范的方面,是考虑李氏菌的嗜冷特性,在冰箱里贮存的许多生、熟食,建议存放时间不要超过一周,而且食用前,必须进行适当加工、制备,比如加热、消毒,避免或消除李氏菌感染。

    文/广报记者何雪华、通讯员高龙


    广州日报:http://news.sina.com.cn/c/2018-02-04/doc-ifyremfz4802478.shtml


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